优德w88官网吉林省防治传染性非规范肺水肿应急

发文单位:山东省人民政府办公厅

发文单位:卫生部

发文单位:湘潭市人民政府

文  号:鲁政办发[2003]17号

发布日期:2003-9-2

文  号:潭政发[2003]14号

发布日期:2003-4-22

执行日期:2003-9-2

发布日期:2003-5-5

执行日期:2003-4-22

生效日期:1900-1-1

执行日期:2003-5-5

生效日期:1900-1-1

为贯彻“三个代表”重要思想,落实党中央、国务院的指示精神,科学、规范、有序地开展传染性非典型肺炎的防治工作,落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则,保障广大人民群众的健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济发展,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规,制定本方案。
  一、目标与原则
  (一)任务与目标
  通过本工作方案的实施,加强传染性非典型肺炎防治相关机构的组织协调,完善监测信息报告,强化预警预测,提高应急处置和医疗救治能力,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,控制疫情传播,降低病死率,保障人民群众的生命健康安全,维护社会稳定,促进经济发展。
  (二)原则
  防治结合,以防为主;群专结合,以专为主;中西医结合、优势互补;条块结合,以块为主;平战结合,应急为主;强化培训,演练为主;依法管理,科学防治;统一领导,分级负责;快速反应,高效处置。
  二、病例诊断与疫情报告
  (一)病例诊断及报告
  执行职务的医务人员及所在医疗机构根据《传染性非典型肺炎病例和疑似病例临床诊断标准》进行诊断。
  执行职务的医务人员及所在医疗机构发现传染性非典型肺炎病例、疑似病例按照《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》规定的报告内容、方式、时限、程序进行报告。
  (二)首例疑似病例和确诊病例的判定
  国家、省(自治区、直辖市)、市(地)成立由临床呼吸道疾病、传染病、流行病等相关专业、具有高级职称人员组成传染性非典型肺炎诊断专家组。
  省级卫生行政部门接到省内首例非典型肺炎疑似病例的报告,应于12小时内派出省专家组进行判定;卫生部接到各省首例临床诊断病例的报告,应于24小时内派出国家级专家组进行判定。
  三、预防与控制
  (一)开展健康教育,提高群众的防病意识
  卫生行政部门组织面向公众的健康教育活动,提高群众的健康意识和自我防护能力。在疫情发展不同阶段,通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略,及时组织相应的科普宣传。鼓励群众自觉报告疾病和举报疫情以及防治工作中存在问题。建立完善“95120"信息服务、信息收集分析工作。
  (二)病例与密切接触者调查
  疾病预防控制机构接到传染性非典型肺炎病例或疑似病例报告后,应立即按卫生部下发的《传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则》进行流行病学调查。同时按照《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则》判定、追踪调查密切接触者。
  医疗机构要协助开展病例的流行病学调查和标本采集工作。
  (三)加强重点人群、重点地区的防治工作
  1.加强医务人员防护、防止医院交叉感染发生
  各级医院要对照卫生部颁布的防治传染性非典型肺炎有关工作规范,对前一阶段的工作进行认真总结,汲取经验教训,查找薄弱环节和隐患,建立和完善发热病人就诊工作流程。采取以严格的传染源隔离、病区消毒、医务人员个人防护等为主导的预防院内交叉感染的综合性措施,杜绝传染性非典型肺炎医源性感染。
  2.加强学校防治工作
  学校、托幼机构等集体单位坚持晨检制度。一旦发现发热、呼吸道感染症状的病人异常增加时,要及时报告,疾病预防控制机构要组织力量调查处理。
  3.加强京津沪穗等流动人口多的城市的防治工作
  流动人口多的地区,要重点做好应对传染性非典型肺炎发生较大规模流行的准备工作,防止传染性非典型肺炎疫情通过流动人口扩散。
  各地要注意改善农民工的住宿条件,加强健康教育,提供便利,使农民工有病及时就医。
  4.加强农村地区传染病防治工作
  建立以县级疾病预防控制机构为中心,以县级医院、乡卫生院和村卫生所为依托,以村为基础的预防控制传染性非典型肺炎(以下简称)疫情监测报告体系。农村地区防治传染性非典型肺炎控制的重点是疫情监测和报告、预防医院院内感染。
  重点加强农村地区健康教育,加强对外来人员(包括外出返乡的农民工、学生、经商等人员和外来流动人员等)的管理和监测,真正做到早发现、早报告。
  分散接诊、安全转运、分类隔离、集中救治、加强防护,真正做到早隔离、早治疗,尽最大可能降低病死率,防范医务人员感染。
  具体参照《农村地区传染性非典型肺炎防治技术方案(试行)》
  (五)病人或疑似病人的隔离、密切接触者管理
  各地指定具备呼吸道传染病急救和隔离条件的医院,就地集中隔离治疗病人。对所有疑似病人要立即送指定医院或病区隔离治疗。疑似病例与临床诊断病例应分开隔离。
  对病人或疑似病人的密切接触者要进行医学观察2周,一般采取居家医学观察,必要时集中观察。
  (六)疫点消毒处理
  疾病预防控制机构要及时对疫点(包括患者住所、工作场所等)进行消毒处理,消毒工作参照《传染性非典型肺炎防治消毒技术》执行。
  (七)交通卫生检疫
  实施交通卫生检疫,由有关部门根据疫情情况依法进行。
  四、医疗救治
  (一)病人的诊治
  1.医院门(急)诊做好预检工作。发生非典疫情地区的医院(范围由2级卫生行政部门确定)要在门(急)诊区域前设立体温测量站,对每位就诊病人进行体温监测,引导发热病人到相对隔离的预检分诊点进行初诊。初诊为呼吸系统疾病引起发热的病人,要转至隔离的发热呼吸道疾病门诊(原发热门诊)处理。
  医院预检分诊点要配备有一定临床经验的、经过传染性非典型肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师,对发热病人进行甄别和鉴别诊断。
  2.指定医院继续保留隔离的发热呼吸道疾病门诊(原发热门诊)。接受到本院就诊和其他医疗机构转诊的呼吸系统发热病人。
  3.指定定点医院和后备医院按照《卫生部办公厅关于设立集中收治传染性非典型肺炎病人和疑似病人定点医院有关问题的通知》有关规定收治传染性非典型肺炎病人和疑似病人。
  (二)病人转运与转诊
  在预检分诊点发现的呼吸系统发热病人由接诊医院或急救中心转运至发热门(急)诊就诊。转运过程中司机和医务人员要穿戴隔离衣、手套和符合医用标准的口罩。
  对疑似病人和临床诊断病人转运工作按照《卫生部办公厅关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人转运工作的通知》执行。
  (三)加强医院感染控制。医院要加强门(急)诊的通风;根据《医院感染管理规范(试行)》和《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》等要求,做好医院感染控制工作。在门(急)诊配备洗手设备和必要的手消毒剂,医护人员接触病人前后均应洗手。
  (四)非典病例报告管理。医院要指定部门或专(兼)职人员负责传染病报告工作,并加大对门(急)诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度。发热门(急)诊发现传染性非典型肺炎临床诊断病例或疑似病例,主管部门或专(兼)职人员要立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。同时,医院感染控制部门要做好消毒防护工作,防止医院内感染。传染性非典型肺炎临床诊断病例和疑似病例要转运至定点医院治疗。
  (五)设立救治专家组。各省级卫生行政部门和各设区的市级卫生行政部门要调整充实救治专家组。专家组主要由呼吸科、传染病科、重症监护科、医院感染科、中医(中西医结合、民族医)等专业技术人员组成,负责技术指导和培训工作。
  五、预警与应急
  (一)事件的分级
  根据传染性非典型肺炎的发生程度、涉及范围,划分为一般事件、重大事件和特大事件。
  一般事件是指发生传染性非典型肺炎病例;
  重大事件是指发生传染性非典型肺炎续发病例;或疫情波及2个及以上市(地);
  特大事件是指传染性非典型肺炎疫情波及2个及以上省份,并有继续扩散的趋势。
  卫生部组织专家评估委员会对传染性非典型肺炎疫情进行评估,判定疫情的预警级别,并根据疫情控制情况,及时调整级别。
  (二)应急反应
  1.一般事件反应
  (1)发生地卫生部门应急反应
  ①发生地卫生行政部门及时向当地政府、省级卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告,并组织疾病预防控制、医疗卫生和卫生监督机构开展传染性非典型肺炎疫情控制。
  ②发生地疾病预防控制机构组织有关人员开展流行病学调查,密切接触者的追踪调查和医学观察,以及疫点的消毒等;
  ③医疗机构要做好病人的治疗、发热门诊的接诊、医院内感染的控制、配合疾病预防控制机构流行病学调查和样品采集工作等;
  ④卫生监督机构督促检查医疗卫生机构预防控制传染性非典型肺炎各项措施的落实情况。
  (2)发生地省级卫生部门的应急反应
  省级卫生行政部门在接到下级卫生行政部门的报告后,立即组派临床和流行病学专家,对报告的病例进行判定,并向省级人民政府和卫生部进行报告;组织疾病预防控制、医疗、卫生监督机构协助传染性非典型肺炎发生地进行疫情处理。同时向全省卫生部门发出通报,要求各级医疗卫生部门即日起进入应急状态,对传染性非典型肺炎疫情实行零报告制度,疾病预防控制机构、医疗机构和监督机构实行24小时值班制;并向省级人民政府申请启动应急基金和储备的物资。
  (3)卫生部应急反应
  ①卫生部接到报告后,立即向国务院报告。
  ②对全国首例报告的传染性非典型肺炎病例应组织临床和流行病学家到现场进一步判定。
  ③向各省、自治区、直辖市进行疫情通报,要求各省、自治区、直辖市卫生行政部门即日起进入应急状态,加强监测,监督检查各项措施的落实。
  ④组织国家疾病预防控制、卫生监督和有关医疗机构到各省进行业务指导、监督检查等。
  (4)未发生疫情的省、自治区、直辖市卫生部门应急反应
  ①24小时值班制;
  ②加强监测,实行零报告制度,监督检查各级医疗卫生部门预防措施的落实情况。
  2.重大事件的应急反应
  (1)发生地省级卫生部门的应急反应
  除做好一般应急反应所规定的工作外,还应组织多学科专家对传染性非典型肺炎疫情进行评估,对需多部门参与疫情处理的,向省级人民政府建议有关部门协助参与疫情处理。必要时,提请启动省级传染性非典型肺炎疫情处理预案。
  (2)卫生部应急反应
  ①及时向国务院报告,根据事态发展,建议国家突发事件应急预案处于应急准备状态,必要时,提请国务院组织有关部门协助或参与传染性非典型肺炎疫情的处理,并给予必要的技术和物资支持。
  ②组织国家应急卫生救治队伍和有关专家迅速赶赴现场,进行现场督察与指导,直接参与疫情调查和处理。
  ③向未发生疫情的省份及时通报情况,要求省级卫生行政部门加强本省内突发事件的监测与防范。
  3.特大突发事件的应急反应
  (1)卫生部应急反应
  ①调集全国的医疗卫生资源参与传染性非典型肺炎疫情的控制。
  ②发布、通报全国传染性非典型肺炎疫情信息。
  ③组织专家对突发事件进行综合评估,提出启动全国突发事件应急预案的建议。
  (2)各省级卫生行政部门应急反应
  各省级卫生行政部门根据本省疫情实际情况及防治工作需要,向省级人民政府提请启动省级传染性非典型肺炎防治预案的建议,并在各省级指挥部的统一指挥和领导下,做好本省传染性非典型肺炎疫情的防治工作。
  (三)11月1日起,全国各省卫生系统实行疫情监测“零报告”、“日报告”制度,24小时值班。
  六、保障措施与应急准备
  (一)制定工作方案
  各级卫生行政部门、医疗、疾病预防控制和卫生监督以及其他相关部门要认真总结传染性非典型肺炎防治工作经验和教训,结合当地实际情况,科学分析疫情趋势,充分论证,制定具有可操作性的工作预案。各省、自治区、直辖市要在8月底前将工作方案报卫生部。
  (二)组织保障
  1. 发热呼吸道疾病门诊与定点医院的设立
  各级卫生行政部门要在合理布局的基础上,按照《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则(试行)》有关规定,指定部分综合力量较强的医院继续保留或设立隔离的发热呼吸道疾病门诊(原发热门诊)。
  卫生行政部门根据实际工作需要,按照《卫生部办公厅关于设立集中收治传染性非典型肺炎病人和疑似病人定点医院有关问题的通知》有关规定,指定定点医院和后备医院。
  2.物资贮备
  各地要在10月底前严格按照建设规范,建设、改造和完善发热门诊和定点医院。补充必要的诊治设备,储备充足的治疗药品、防护设备、消毒器械和药品、现场流行病学调查与采样设备、检测检验设备和试剂、通讯网络设备。
  3.组织建设。各级卫生行政部门设立传染性非典型肺炎防治领导小组。负责辖区内传染性非典型肺炎防治组织协调、监督检查、信息管理等工作。下设传染性非典型肺炎防治技术指导组(临床、流行病、检验、消毒),负责临床救治、预防控制、监测报告、分析预警、健康教育等工作的技术指导。各医院设立救治专业队伍,负责病例的诊断治疗。省、地市两级要在10月底之前按照卫生部《关于建立应急卫生救治队伍的意见》的要求,组建非典应急卫生救治队伍。国家、省、地、县要在9月底之前按照卫生部《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》,完善信息报告网络。
  (三)技术培训
  各级卫生行政部门要在今年10月15日前,完成卫生行政管理人员、医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构业务人员的应急培训工作。
  主要培训内容为《优德w88官网,传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件应急条例》及《突发公共卫生事件应急预案》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》以及其它非典防治规范性文件、非典防治基本知识、诊断标准和治疗原则、疫情报告的程序和基本要求、流行病学调查方法、隔离病区设置及操作规范、隔离防护措施和规范、实验室安全操作规范、实验室样品采集与保管规范等。
  (四)现场模拟演练
  各省要于9月30日之前组织开展紧急疫情应急模拟演练,演练形式包括分部门的专项演练和综合演练。模拟演练要重点检验统一的指挥系统、紧急疫情信息报告系统、疾病预防控制系统和应急救治系统的应急处理能力。
  卫生行政部门模拟演练内容重点为统一指挥、调度和协调机制以及应急反应能力、发热门诊和定点医院设置和管理;医疗机构模拟演练内容重点为疑似病人的接诊、诊断与治疗的知识和技能,专家组对疑难病人的会诊、初步流调资料的采集、疫情报告、病人转运和隔离、个人防护和隔离病房操作规范、隔离病房消毒和管理、医疗废物处理等;疾病预防控制机构模拟演练内容为现场流行病学调查、疫情报告、密切接触者的追踪与管理、重点场所消毒、个人防护等。
  七、监督与管理检查
  (一) 组织管理
  各级卫生行政部门和所属疾病预防控制和卫生监督机构一把手负总责、负全责,分管领导具体抓,按照本方案要求并结合当地防治工作实际,加强监督指导工作。在组织管理工作中,要进一步加强同有关部门的协调配合,建立相应的联席会议、信息通报等制度,形成非典型肺炎防治工作的强大合力。对防治措施不力、出现明显疏漏的,要按照有关规定作出严肃处理。
  (二)监督检查
  各级卫生行政部门要依据《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《传染性传染性非典型肺炎防治管理办法》的有关规定,对医疗卫生保健机构、下级卫生行政部门工作的落实情况监督检查。
  各级卫生监督机构要在卫生行政部门的领导下,加大传染病防治执法监督检查的力度,加强消毒产品、医疗防护用品的质量抽检工作,强化消毒产品的消毒效果监测。
  10 月份,卫生部组织各省交叉检查,重点检查准备情况和组织演练。卫生部党组成员要到重点地区督导工作。
  督导检查重点包括:组织指挥体系、应急队伍建设、信息监测网络、医疗救治网络建立运行情况和物资贮备情况。

生效日期:1900-1-1

  为做好传染性非典型肺炎(严重急性呼吸道综合征)的防治工作,保障广大人民群众的生命和健康,维护社会稳定和经济发展,依据《中华人民共和国传染病防治法》和国家关于防治传染性非典型肺炎的有关要求,制定本方案。

  各县(市)区人民政府,市政府各有关单位:

  一、组织机构

  为有效预防和控制传染性非典型肺炎在我市传播和流行,保障人民群众身体健康,维护社会稳定,促进经济发展,特制定《湘潭市预防和控制传染性非典型肺炎工作预案(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。

  (一)省、市、县(市、区)都要成立传染性非典型肺炎防治工作领导小组,主要负责同志任组长,办公厅(室)、政法、宣传、卫生、财政、交通、铁路、民航、经贸、教育、旅游。药监、外事、公安、工商、建设、民政等部门的负责同志为成员,负责辖区内传染性非典型肺炎防治工作的统一领导和组织协调工作。

二OO三年五月五日

  各地要按照“沉着应战,措施果断,依靠科学,有效防治,加强合作,完善机制”的总体要求,切实加强领导。各有关部门要各司其职,各负其责,密切配合,协调联动,确保防治工作的有序开展。卫生行政部门要把非典型肺炎防治工作当作卫生工作的重中之重,加强防治工作的协调指导,落实防治措施;宣传部门要会同卫生行政部门正确引导舆论,加强防治非典型肺炎的宣传工作;在各种国际交流活动中,外经、外事部门要会同卫生行政部门积极组织制定卫生保障工作预案,完善应急处理机制,确保国际交流活动顺利进行,要做好我省的外籍人士和港澳台同胞的相关工作,为他们搞好服务,打消他们的顾虑;经贸、药监要做好药品、器械等物资准备;旅游部门要加强对旅游服务行业的卫生宣传和防病培训,创造良好的旅游环境;财政部门要给予必要的资金支持,确保突发公共卫生事件应急处理机制和疾病预防控制体系的正常运行;政法、公安部门负责维护疫区的安全,维护社会稳定,加强对流动人口的防病管理;民航、交通、城建等部门负责对乘客进行非典型肺炎防治知识的宣传和交通工具的消毒,一旦发现非典型肺炎患者或疑似病人,要立即送往留验站或定点医院隔离治疗,并对交通工具进行。严格卫生消毒;民政部门要加强社区卫生管理,搞好殡仪馆、火葬场、遗体接触物品及运送遗体车辆等的消毒工作;教育部门要切实做好学校和托幼机构预防控制工作。

湘潭市预防和控制传染性非典型肺炎工作预案(试行

  (二)各级卫生行政部门必须建立由主要负责同志担任组长的传染性非典型肺炎控制应急处理小组,下设综合协调、疾病控制、医疗救护、技术指导和后勤保障等5个专业组,分别承办相应工作,对辖区内的医疗卫生资源和防治技术力量实行统一调配管理,对疫情控制、医疗救治工作实行统一指挥。

  第一部分 总则

  (三)各级要成立由涉及传染性非典型肺炎防治相关专业专家参与的专家组,下设流行病学调查、医疗救护和病原检测3个小组,分别负责流行病学的技术指导和重大疫情的调查处理、非典型肺炎疑难病例的会诊和技术指导以及病原标本的采集、检测的技术指导等工作。

  一、目的

  (四)每一个县以上行政单位都要指定至少一所收治传染性非典型肺炎病人的定点医院,由其具体承担病人的医疗救护工作。

  为加强我市传染性非典型肺炎的预防和控制工作,保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济发展,制定本预案。

  二、应急处理措施

  二、适用范围

  各地、各部门要按照卫生部发布的传染性非典型肺炎的有关技术方案(见附件)的要求,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

  本预案适用于全市范围内涉及传染性非典型肺炎的预防和控制工作。

  (一)早发现。各级疾病控制机构必须迅速开展对传染性非典型肺炎疫情的监测工作,在现有监测系统的基础上增设监测点,扩展监测范围。每一个医疗机构都要为发热病人设立相对独立的诊室,重点加强对发热病人的医学检查与观察。交通、民航、铁路、旅游等部门要加强检查,及时发现可疑病人;每个农村卫生室和社区医疗服务中心、机关、学校、托幼机构及各企事业单位的医疗机构都要明确检查员,建立每日自查制度。任何人发现病人或疑似病人都应向当地疾病预防控制机构提供线索。各级疾病预防控制机构要根据有关线索追踪可能的感染者,及早发现病人。

  三、工作原则

  各级医疗机构要严格按照卫生部发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,依据流行病学资料、症状体征、实验室检查、胸部X线或CT检查结果以及临床抗菌药物治疗无明显效果等特征,尽早做出诊断。

  (一)预防为主

  (二)早报告。各级各类执行职务的医护人员是传染性非典型肺炎的责任疫情报告人。各医院必须安排1名专职统计报告员,及时、准确、如实向当地疾病预防控制机构报告疫情。各级医疗机构发现符合诊断标准的就诊病例或者疑似病例时,城镇6小时以内、农村12小时以内必须报告当地疾病预防控制机构。

  加强对传染性非典型肺炎的监测和防治,及时发现病例,采取有效的预防与控制措施,切断传播途径,迅速控制疫情的传播和蔓延。

  各级各类疾病预防控制机构要建立传染性非典型肺炎专报网络系统,实行每日零病例报告制度,发现疫情后,要以最快的通讯方式立即报告当地卫生行政部门,同时报告上级疾病预防控制机构。各级卫生行政部门接到报告后,要立即报告当地政府,各级政府要按照《山东省人民政府办公厅关于严格传染性非典型肺炎疫情报告制度的通知》(鲁政办发电[2003]11号)要求及时准确地上报。

  (二)分级控制

  各级政府和医疗保健、疾病预防控制人员不得瞒报、缓报、漏报或者授意他人瞒报、缓报、漏报疫情,有瞒报、缓报、漏报疫情的,要依法追究有关人员的责任。

  根据传染性非典型肺炎流行特征及疫情变化情况,分级实施临时紧急控制措施,以达到最有效的预防控制效果。分级控制措施以疾病是否传入、是否形成传播链、是否发展为暴发和流行为基本特征,实行四级临时紧急控制措施。

  (三)早隔离。各地在铁路、公路、水运沿线和主要航空站所在的地级及其以上城市设立留验站。要配备必要的设备,制定留验方案以及调查处理方案,及时发现病人,并与定点医院配合联动,由当地政府统一指挥协调。传染性非典型肺炎病人必须收治在定点医院的专门病区,疑似病人与确诊病人要收入不同的病房,严格隔离制度,避免交叉感染。医护人员要加强个人防护,严格执行隔离消毒制度。对病人的密切接触者要开展流行病学调查和医学观察,必要时可依法采取强制控制措施。

  A级绿色警戒:其它地区已有疫情发生,我市存在传入可能,但未检出临床诊断病例,或仅有疑似病例;

  各级医疗卫生机构要按照国家的有关规定和要求及时做好病人住所、工作场所、乘座的交通工具以及病区的空气、地面和物体表面消毒,病人排泄物、分泌物的处理及其使用物品的消毒、污水处理及终末消毒。

  B级黄色警戒:已检出输入性临床诊断病例,或其它地区疫情骤增,我市疑似病例明显增加;

  一旦发现输入性病例,各级疾病预防控制机构必须做好流行病学调查、个案调查记录和资料的统计分析。

  C级橙色警戒:疫情在我市传播,已出现继发感染的散发病例或局部性暴发,包括临床诊断病例和疑似病例;

  (四)早治疗。一旦发现疑似或确诊病人,应立即就地隔离治疗。各城市急救中心设立转运指挥调度中心,接诊医院发现病例后应立即报告转运指挥调度中心,由中心负责安排救护车转运到定点医院进行治疗。同时要提高诊断水平,严禁将不是疑似和诊断为非典型肺炎的病人转运到定点医院。救护车运送病人必须严格落实有效隔离条件,确保安全。

  D级红色警戒:我市发生暴发或流行。

  要采取综合治疗手段。针对患者不同的病情采用一般性治疗、对症处理和器官功能保护、防治细菌感染、糖皮质激素、抗病毒药物或增加免疫功能的药物的应用以及中西医结合等综合治疗措施。对重症病例要进行监护,视不同情况使用无创呼吸机、有创正压通气等治疗措施,提高治愈率,减少病死率。

  (三)行政强制

  三、农村和城市社区预防控制

  为有效地切断疾病的传播,根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法,对疑似病例及临床诊断病例实行隔离治疗,对密切接触者实行隔离医学观察,对受到非典型肺炎扩散污染的人员和场所,依法进行隔离和实行封锁。

  各地要认真贯彻落实卫生部下发的《社区综合性预防措施(试行)》(见附件),积极开展农村和社区的预防控制工作。每个村庄、社区、学校、企事业单位等基层组织都要明确责任人和一名管理检查员,全面做好防治和控制工作。

  (四)及时处置

  (一)大力开展爱国卫生运动。各级政府要广泛发动群众,认真开展健康促进活动,积极整治环境,讲究卫生,提倡科学文明健康的生活方式。

  对疑似病例及临床诊断病例,应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,对疑似病例及临床诊断病例的密切接触者及时采取控制措施。

  (二)认真做好健康教育工作。充分利用报纸、电视、黑板报、墙报、农村广播、明白纸等大众媒体,及时普及传染性非典型肺炎及其他呼吸道感染性疾病的防治知识,加强宣传教育,切实提高群众的自我保健意识和能力,减少疾病的发生,正确引导舆论,维护社会稳定。

  四、分级管理

  (三)加强机关、企事业单位、学校、托幼机构的预防控制工作。机关、企事业单位要做好环境卫生整治,加强工作场所消毒,严格执行自查制度。学校、托幼机构要把防治传染性非典型肺炎工作作为学校卫生工作的重点来抓。要安排健康教育课,专题讲授传染性非典型肺炎的防治知识。要加强教室的通风换气,认真搞好学校室内外环境卫生。

  疫情所在地的县市、区政府负责组织辖区内的传染性非典型肺炎防治及疫情控制工作。发生D级疫情时报请省级卫生行政部门协助和指导疫情控制;发生C级以下含C级疫情时,由市卫生行政部门协助和指导疫情控制;各级政府及其相关部门按照本预案确定的工作任务分工负责、密切配合,共同做好疾病的预防和控制工作。

  (四)加强传染病防治的监控管理。有关部门要认真贯彻国家五部委下发的《关于严格预防通过交通工具传播传染性非典型肺炎的通知》精神,加强交通工具及其环境的消毒。酒店、商场、影剧院等公共场所,人群密度大,容易引起传染性非典型肺炎的传播。各级卫生监督机构要加强对公共场所的自然通风、机械通风、空气消毒等方面的监督检查,防止传染性非典型肺炎在该类场所的发生和传播。

  第二部分 组织管理与部门职责

  (五)加强家庭和个人的防治控制。一旦发现与病人或疑似病人接触过,就应自觉实行隔离措施,隔离时间不少于12天。

  一、组织领导

  一旦发生疫情暴发、流行,当地政府应当立即组织力量进行防治,切断传染性非典型肺炎的传播途径。必要时报上一级地方政府决定,按《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条的规定采取紧急措施。

  市、县(市、区)、乡(镇、街道办事处)三级政府成立传染性非典型肺炎防治领导小组,市、县(市、区)建立由政府牵头,卫生、公安、宣传、经贸、教育、财政、交通、旅游、文化、工商、药监、物价、建设等部门参加的防治工作联席会议制度,组成专家技术咨询组、疫情应急流调处置队。各级政府及其相关部门按照各自的职责分工,密切协作,做好传染性非典型肺炎的应急处置工作。

  四、保障条件

  二、部门职责

  (一)各级政府要保证必需的传染性非典型肺炎防治经费,储备必需的药品、器械、防护设备等物资,配备专用的交通、通讯工具。要继续开展整顿和规范市场经济秩序活动,严禁哄抬物价、药价,严厉打击假冒伪劣行为,维护市场秩序。

  (一)市卫生局:负责指导全市非典型肺炎的防治工作,制定预防和控制传染性非典型肺炎的预案和技术方案;抓好疫情监测和信息报送,及时救治病人,采取有效措施控制疫情的流行和扩散;协助市政府各相关部门、县(市、区)政府开展疫情应急处置,确保在市政府的统一指挥下,使防治工作高效、有序进行。市、县市区卫生行政部门职责分解见附件8

  (二)各级医疗和疾病预防控制机构要密切配合,各司其职,充分发挥各级专家组的作用,共同作好传染性非典型肺炎防治工作。

   (二)市公安局:负责做好疫点、疫区及紧急处置场地车辆的治安管理、隔离封锁工作;搞好交通疏导,保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区;对不配合隔离治疗的病人和不配合进行医学观察者,依法采取强制措施。

  (三)积极开展传染性非典型肺炎应急处置、医疗救护和个人防护等专业技术培训,适时组织不同规模的模拟演练。

   (三)市宣传部门:要坚持正确的舆论导向,做好非典型肺炎的防治宣传工作,普及防治知识;宣传防治工作中涌现出来的先进事迹;宣传《中华人民共和国传染病防治法》。

  (四)各有关机构要加强专业实验室建设,以满足传染性非典型肺炎应急处理需要。

   (四)市商贸部门:及时供应救援防护设施和用品,做好应急药物器械的供应和储备。组织向隔离区内供应生活物资;负责商场、集贸市场的防治工作,安排好相关人员的生活。

  (五)各级医疗和疾病预防控制机构要及时收集有关传染性非典型肺炎的基础资料信息,并加以整理、分析,及时为卫生行政部门提供决策依据。

   (五)市教育部门:负责做好学校、托幼机构的健康教育工作;组织落实学校内的各项预防和控制措施;按分级临时紧急控制措施的有关要求,落实学校半封闭、封闭管理、隔离封锁等措施,维护被隔离学校的秩序,安排好师生及教职工家属生活。

  (六)各级定点医院应配备必须的诊断、治疗、抢救等设备,加强医护人员培训,确保病人得到及时有效救治。

   (六)市旅游部门:负责做好旅游人员的健康教育,对来自疫区的游客进行跟踪观察和做好涉外宾馆游客的健康登记及有关场所的消毒工作。

  五、督导检查

   (七)市交通、铁路等部门:负责做好出入我市旅客的疫情监测和检索工作,对上下旅客进行健康登记和健康检查,对病人和疑似病人进行留验和隔离观察,对交通工具和有关场所进行定期消毒,保证随时调度足够的车辆处置紧急事件。

  各级政府要认真落实传染性非典型肺炎防治工作责任制,落实监督员制度,定期组织督导检查,及时发现和改进工作中的薄弱环节。农村重点抓好乡镇一级对村的监督,组织乡镇卫生院的医护人员开展督导:城市重点抓好街道办事处对居委会的监督,组织社区医疗服务中心人员开展督导。督导力量不足时,上一级卫生行政部门要统一调配人力资源,确保全方位、全覆盖督导。

   (八)市财政部门:划拨专款,落实定点医院、疾控部门需添置的器械设备经费和病人隔离治疗、密切接触者医学观察期间的诊疗费用,以及其它控制疫情所需经费。

  要确立防治传染性非典型肺炎的目标,全力做到“四早”,确保不发生继发感染,减少病人死亡。

   (九)市文化、工商等部门:负责文化娱乐、工业品、农产品市场等公共场所的健康教育工作,组织落实有关场所的预防控制措施。

  各级政府要加强对传染性非典型肺炎的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查,建立健全奖惩机制。对在传染性非典型肺炎防治工作中做出突出贡献的机构和人员给予表彰和奖励,对因工作不力造成严重后果的要按有关规定严肃处理。

   (十)市药监、物价部门:负责药品器械质量保障。加强药物及有关物资价格监督,确保药品和人民生活必需品市场的稳定。

   (十一)市建设部门:负责建筑工地施工人员的健康教育工作,落实建筑工地的预防控制措施;负责被隔离工地施工人员的生活保障。

   (十二)市外事部门:协助落实在潭外籍人员的疫情控制措施。

  三、乡(镇)街道办事处职责

  组织本辖区内各村、各社区、各单位落实预防和控制措施。组织社会力量加强疫情监测,全面准确掌握社区居民和农村农民的身体健康状况,对疫区返潭人员、疫区来潭人员逐个登记、跟踪监测,及时发现、登记、上报发热病人或可疑、疑似病人。组织做好疫点、疫区和密切接触人群的封锁隔离。做好封锁区内人群和隔离人群的生活保障。

  第三部分 疫情监测与控制

  一、疫情监测

   (一)对流动人口实行健康登记跟踪制度。各机关、企事业单位、农村村党支部、村民委员会、街道办事处、社区居民委员会要严格控制人员外出,对外来人员包括返乡人员、外来人员、出差返回人员逐人进行健康登记、健康检测,对来自疫区人员要进行健康跟踪观察,保证其在家或到指定医疗机构隔离观察7-14天,每日测量一次体温,遇有可疑症状者立即报告当地疾控机构。

   (二)凡乘坐交通工具火车、汽车、飞机、船舶等从疫区进入我市的人员都要进行健康登记,并接受火车客运站、汽车客运站、轮船客运码头所设留验站的健康检测,一旦发现有高烧咳嗽等可疑症状的人员,要立即留验观察;遇有疑似病人和病人,要采取果断措施隔离治疗和观察,对客运现场、交通工具进行消毒,并对密切接触者进行调查登记、留验观察。

   (三)大中小学、托幼机构要实行封闭或半封闭管理,严格控制外来人员进入校区所。确因工作需要进入校区所的,要进行健康登记,学校教职工出差返校以及在外求职、实习返校的大中专学生也要进行健康登记和身体检测,从疫区返校的要实行隔离观察。

   (四)乡镇卫生院以上的医疗机构都应设立符合建设标准,按规范和程序操作的发热门诊,县级以上医疗机构设隔离留观室,严格实行首诊医生负责制和首诊医院负责制。对发热病人,尤其是来自疫区的病人,要仔细询问流行病学史,并认真记录、仔细检查,一旦确诊为临床病例及疑似病例要立即报告疫情并隔离治疗观察病人。

   (五)传染性非典型肺炎“四早”工作流程简明示意图(略)

  二、疫情报告

   (一)非典型肺炎疫情要按照临床诊断病例、疑似病例和医学观察对象(排查对象)三类情况进行报告和管理。

   (二)实行属地原则、分级报告制度。报告流程为(略)

  (三)实行疫情日报制和零病例报告制度。在非典型肺炎流行期间,各级疾控防疫部门应按固定格式,每天在固定时间分别向上级疾控防疫部门和同级卫生行政部门报告疫情或“零病例”报告。

   (四)疑似病例和临床诊断病例按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定报告。发现非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例,疫情责任报告人应在城镇6小时内、农村12小时内报告疫情。已报告的疑似病例确诊后应做修正报告,漏报病例应做补充报告。

   (五)医学观察对象排查病例实行每日报告和追踪报告。对医学观察对象排查病例应按固定格式进行登记,对排查病例填写个案调查表和排除病例诊断报告,在规定时间内向上级疾控机构报告。同时应对他们的病情变化、跟踪登记等情况进行详细记录,分别建立档案和上报。

  三、疫情调查与处理

   (一)各级医疗、防疫机构职责

  1、乡镇级防疫机构:

   (1)接到辖区内可疑病例报告,应在30分钟内出发赶往现场。

   (2)根据“传染性非典型肺炎诊断标准”做出初步判断。

   (3)对可疑病人立即按有关技术方案和规定实行隔离、消毒、治疗,并迅速上报县级疾控机构和当地政府。

   (4)疑似病例转移后,实施终末消毒。

   (5)协助开展流行病调查、追踪及有关宣传、教育工作。

  2、县级疾病预防控制机构:

   (1)接到辖区内可疑病例报告,应在30分钟内出发赶往现场。

   (2)依据卫生部“传染性非典型肺炎诊断标准”做出初步判断。

   (3)判别为疑似病例,立即按国家有关技术方案和规定指导当地医疗机构实施隔离、消毒、治疗,对疑似疫点进行消毒处理,并迅速上报市疾病预防控制机构和同级卫生行政部门。

   (4)疑似病例转移后,指导原诊疗单位进行终末消毒。

   (5)对疑似病例进行流行病学调查,填写个案调查表,病人和疑似病人报告登记一览表,每天向市疾控中心报告其病情进展情况,直至病人出院。

   (6)排除诊断病人,应填写“排除病例诊断报告”和“排查病人追踪报告表”,报告市疾控中心。

   (7)对辖区内临床诊断病例和疑似病例的密切接触者进行登记、医学观察和追踪,直至14天观察期结束。

   (8)指导和督查辖区内各医疗机构的疫情监测和消毒隔离工作,指导和督查各相关重点公共场所的预防控制措施的落实,每周向市疾控中心报告一次监督检查情况。

   (9)对辖区内乡村医生以上的医务人员进行“非典”防治知识的全员培训,组织开展健康教育,健康教育应入户、到人。

  3、市级疾病预防控制机构:

   (1)接到县级疾病预防控制机构的疑似病例报告后,应急防疫队和专家诊断组应在30分钟内赶往现场进行调查处理。

   (2)对疑似病例作出诊断意见。如排除,则填写“排除诊断书”、“个案调查表”及“追踪观察表”并留存。如诊断为疑似病例,将个案调查表、病人和疑似病人报告登记一览表在规定时间内电传或电子邮件上报省疾控中心。

   (3)按国家下发的技术方案要求采集鼻咽拭子痰液、漱口液、血清标本等,填写“标本采集与运送明细表”,及时冷藏运送省疾控中心。

   (4)检查、督导下级疾病预防控制机构的隔离、消毒、流行病学调查、医学观察和跟踪等措施是否到位,并将督查情况书面报告省疾控中心。

   (5)指导下级疾控机构宣传教育、培训工作以及各项业务技术方法。

   (6)收集本地区传染性非典型肺炎的各项情况包括病例、病况、转归、密切接触者的医学观察和随访结果、消毒隔离措施等情况,每日向省疾控中心汇报。

   (二)工作流程。

  1、疫情处理工作流程。

  2、各级CDC传染性非典型肺炎流调工作流程示意图(略)。

  四、疫点认定和隔离管理

  1、对经省级专家组确定的疑似病例或进入B级状态(黄色警戒)的疑似和诊断病例近期内所居住、工作的区域和密切接触者,由市、县级疾控中心防疫机动队医生确定疫点和隔离范围及应隔离的人群。

  2、公安部门立即对疫点和需隔离的人群实施隔离,卫生防疫人员负责消毒处理、检测。乡镇政府、城市街道办事处、机关、企事业单位单位宿舍负责隔离区内人群的生活保障。

  第四部分 医疗救治

  一、处置原则

  医疗救治实行分散接诊、疑似留观、集中收治、严格隔离、属地管理、统一调度、分级负责的原则。

  二、定点医院

  湘潭市三医院为全市非典型肺炎确诊病例集中收治的定点医院,设病床150张。市一医院、韶山医院、湘潭县人民医院、湘乡市人民医院各设病床30张,收治疑似病例。市三医院收治的确诊病例达到150例时,由市一医院接诊确诊病例。需要时,由市卫生行政部门指定医院接诊确诊病例。

  三、医疗组织系统

  按病区单元30张床配备,每单元医疗组连续工作一个月计算,每单元需医师6人,其中主治医师2人,副主任医师1人,放射科医师1人,护士18名,二个以上病区增加麻醉医师1人,负责气管插管和气管切开。

  其他医疗辅助系统如检验、B超、药房等按二级医院基本要求,以市三医院为主进行配备。

  四、生活保障系统

  医务人员和隔离病人的生活保障由各定点医院实行行政后勤保障供应。

  医务人员隔离衣、防护服、防护帽、防护眼罩、手套、工作鞋等防护设施,每4小时更换一次,每人每天用二套,由各定点医院保障。

  工作人员隔离生活区和工作人员医学观察区及各类消毒设施、药品由各定点医院保障,必要时由市卫生局统一调配。

  五、病人转运与分流

  1、发热病人,由各级医院发热门诊接诊,需留观病人由设置有隔离留观室的医院留观排查。

  2、县级以上医院收治的病人经本院会诊后,不能排除疑似病例的,需经当地疾病控制机构组织专家会诊排查,不能排除的立即报市疾控中心组织专家组会诊排查,仍不能排除疑似病例的,即报省疾控中心排查。确诊为临床“非典”病例者由市三医院接诊,诊断为疑似病例者仍由原定点医院诊治。任何单位都必须无条件的服从指挥调度,不得拒收推诿病人。

  六、病人的治疗与抢救

  收治疑似病人的定点医院应对疑似病人实行“一人一室”隔离治疗,收治临床确诊病人的定点医院应按操作规范隔离治疗病人。重症病人转送抢救室或ICU病房抢救。专家诊治小组对医疗单元的治疗方案进行指导并直接参与重症病人的抢救。

  七、病人的出院与观察

  临床确诊病例经治疗达到规定的出院标准后方可出院。疑似病例经排除诊断后或达到以临床确诊病人出院标准后方可出院。医院应完整保存病人住院的所有资料,并留有联系地址和电话,便于当地疾病预防控制部门追踪观察。

  八、加强医务人员防护,防止医院感染发生

  医院收治非典型肺炎病人和疑似病人时,必须采取严格的呼吸道传染病隔离防护措施。

  (一)医疗机构要做好院内感染综合预防控制工作。

  (二)非典型肺炎病区管理

  1、非典型肺炎病人或疑似病人必须收治在专门病区。

  2、住院病人均需戴口罩,严格隔离,严格管理,不得离开病区。

  3、严格探视制度。不设陪护,不得探视。

  (三)病区的隔离消毒和医护人员的个人防护见附表5。

  第五部分 实验室检测见附件6

  第六部分 消毒处理见附件7

  第七部分 卫生监督

  一、各级卫生行政部门及其卫生监督机构,要加大卫生监督工作力度,切实做好预防和控制非典型肺炎相关的卫生监督检查。

  二、对公共场所和食品生产经营单位进行卫生监督。监督检查的重点场所是:机场、车站、码头等;医院、学校含托幼机构、企事业单位集体食堂(包括集中供餐单位)、餐饮单位;宾馆、饭馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座;公共浴室、理发店、美容店;影剧院、录像厅室、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅;体育场馆、游泳场馆、公园;展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;商场店、书店;候诊室、候车室、公共交通工具、网吧。监督检查的重点内容是:场所的空气、物品、餐具卫生清洁、消毒,积极推行分餐制或使用公筷;从业人员健康检查制度落实;防尘、防蝇和防虫措施落实;饮用水源卫生和安全管理;对非典型肺炎疫情报告和现场处置。

  三、各类公共场所和食品生产经营单位一旦发生非典型肺炎病例或疑似病例时,卫生监督机构和卫生监督人员要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》协同疾病预防控制机构和有关部门,果断采取必要的强制措施,及时隔离病人,封锁或关闭有关公共场所。

  四、要重点对医院内的消毒、隔离工作进行监督检查。对医疗器械、一次性医疗用品、医务人员的个人防护制度的落实以及对候诊室和诊室等场所的消毒工作等的落实情况进行督查,防止院内交叉感染。

  第八部分 信息

  一、信息收集

  市、县市、区疾病预防控制机构要做好疫情监测和相关信息的收集工作,及时掌握辖区范围内的传染性非典型肺炎及相关疾病的发病动态情况。

  二、信息汇总与分析

  市疾病预防控制中心负责分析全球、全国和本省及周边地区的传染性非典型肺炎疫情动态以及本市发病动态情况,对外籍人员、学生、疫区返乡人员等特殊人群要做专题分析,做出预测,提出技术对策,报市卫生局和省疾控中心、省卫生厅。市卫生局根据传染性非典型肺炎的流行特征及疫情发展动态,对本市疫情情况进行分级并报省疾病控制中心和省卫生厅确认,由市政府予以公布。

  三、信息报告

  疫情实行属地管理原则,辖区内各级医疗机构要按照有关规定向当地疾病预防控制中心报告疫情,传染性非典型肺炎疫情信息报告应包含疑似病例和临床诊断病例。

  按《中华人民共和国传染病防治法》规定,市、县两级不得向社会发布疫情公告。

  第九部分 保障

  一、政策保障

  (一)经费支持

  市、县两级财政部门划拨专款,保障疾病预防控制所需药物、医疗器械、消毒药械、应急物资的经费以及病人诊断、治疗、医学观察相应的诊疗费用。医保部门要协助落实参保病人的诊断、治疗、医学观察期间的医疗费用。

  (二)强制措施

  在对病人隔离治疗、对密切接触者医学观察时,若病人、密切接触者拒绝合作的,由公安部门采取强制隔离措施。

  (三)有薪假期

  有工作单位的密切接触者,在隔离和接受医学观察期间的工资福利待遇,由所属单位按出勤处理。

  (四)避免歧视

  各级政府及其相关部门应做好宣传工作,引导社会公众正确对待病人及密切接触者,避免歧视,以利控制疾病的传播和蔓延。

  二、技术及物资保障

  (一)科研支持

  传染性非典型肺炎的病因、流行规律均尚未明确,在病因学、流行病学、防治对策、临床治疗、实验室检测等方面有许多尚待攻克的领域。传染性非典型肺炎的科学研究涉及多部门、多学科,要在省、市科技部门的支持下,与医疗、防疫、药品生产部门密切协作,开展控制疫情的科学研究工作。

  (二)物资保障

  市商贸、药监等部门要相互配合,做好传染性非典型肺炎预防、治疗等工作所必须的治疗、抢救药品、器械,疫情控制所需的消毒药品,现场处理的防护用品等物资的供应和储备工作。

  (三)人员保障

  各级卫生行政部门要组建传染性非典型肺炎的医疗卫生应急处理队伍,开展业务培训、演习演练,以增强应急处置能力。市、县两级要成立以流行病学和临床专家组成的应急队伍,并实行24小时值班制度,一旦发生疫情,进行及时有效的处置。

  附:1、穿戴防护用品过程(略)

  2、调查患者内容(略)

  3、去除防保用品过程(略)

  4、流行病学调查要求(略)

  5、病区的消毒隔离(略)

  6、实验室检测(略)

  7、消毒处理(略)

  8、市、县两级卫生行政部门职责分解(略)

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